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挽救生命,与时间赛跑
2017/10/11 | 来源:医药卫生网 |

挽救生命,与时间赛跑
本报记者 刘永胜  通讯员 梁 靓  赵明月

    9月30日19时40分,河南科技大学第一附属医院。
    42岁的患者王女士面容痛苦,声音嘶哑,呼吸费力,在家人搀扶下,来到了口腔科病区。
    值班医生刘磐快步上前接诊患者,护士朱琼迅速为患者测量血压、体重、体温等生命体征。医务人员经过询问病史得知,王女士于一周前在居住地附近某口腔诊所行右下智齿拔除,术后第二天出现咽部疼痛不适,当时未给予重视,后肿痛加重,在社区输液治疗效果欠佳,目前疼痛剧烈,连呼吸都非常困难。
    经验丰富的朱琼为患者铺好了床单后,将患者安置在抢救室,并在床头安放心电监护仪、氧气及吸引器等用品以备用。
    20时10分,在接受血常规、血凝、心电图、CT(计算机断层扫描)等相关检查时,突然,王女士的呼吸困难症状呈进行性加重,需要立即手术以解除脓肿对呼吸道的梗阻性压迫!
    刘磐回忆说,但因其脓肿范围较大、位置特殊,病灶靠近呼吸道,术中、术后伤口分泌物误吸风险极高,他们迅速请耳鼻咽喉头颈外科医师紧急会诊。因手术风险极高危,会诊医师建议须先行气管切开保持呼吸道通畅,后行咽旁间隙感染切开排脓术。因气管切开术创伤较大,患者家属情绪激动,拒绝在医患沟通书上签字。刘磐医师始终沉着冷静,安抚患者家属情绪,分析利害,耐心地与患者家属沟通。即使这是最安全的救治方式,患者家属依然固执地拒绝,双方陷入僵持状态。
    21时20分,第四次沟通依然未能成功,因咽旁间隙组织疏松,感染极易向颈部、胸部及纵隔蔓延,危及患者生命。
    怎么办?病区迅速将情况上报医院总值班,同时,刘磐也立即向口腔科主任李福军汇报患者病情。李福军对患者口内脓肿及解剖位置进行详细分析后,指导如何在不行气管切开术的条件下,行脓肿切开引流术。
    “时间在一分一秒流逝,患者的呼吸越来越困难,如果不能立即手术,后果不堪设想!”李福军说。最终,在医院总值班的积极协调下,患者家属充分了解了术中、术后伤口分泌物误吸会导致窒息的风险,最终同意手术。
    此时已是23时40分,心电监护仪上血氧饱和度持续下降,报警声逐渐急促!朱琼早已备好吸引器及口腔切缝包,做好手术配合的准备。医务人员密切配合,立即为患者在局麻下行咽旁间隙感染切开排脓术。切开脓肿、轻压排脓,引流出淡黄色脓液约40毫升!整个操作过程中,刘磐沉着冷静、动作娴熟,脓液引流量明显减少后,在口咽侧壁引流口缝合放置橡皮引流条引流,患者呼吸道梗阻解除,呼吸顺畅,血氧饱和度逐渐改善,手术成功完成!大家抬头看表,时间已是10月1日的1时50分了!
    河南科技大学第一附属医院党委书记王瑞丽说,国庆节前夕,该院口腔科的医务人员顶着巨大的风险,成功挽救了患者生命,赢得了信任和荣誉!这与他们对人民高度负责的责任心有关,与平时的锻炼和素养分不开,尤其是刘磐医生在关键时刻,勇于担当、敢于作为,为他们点赞!