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开封市完善医疗救助机制 解决因病返贫难题
2017/10/11 | 来源:医药卫生网 |
    本报讯 (记者李 季)记者10月10日从开封市政府获悉,开封市在落实国家健康扶贫政策的基础上,围绕“进一步减轻贫困人口医疗费用、强化健康管理”这一核心,出台了《关于进一步完善和落实建档立卡贫困人口医疗保障政策措施的实施方案》,加大政府投入力度,为推进健康扶贫工作提供了政策保障。
    开封市在落实城乡居民基本医疗保险、大病保险和困难群众大病补充保险的基础上,实行“贫困人口健康脱贫再保险”。该保险以人均60元/年为标准(依据保障对象数量、财政收入增长率、社会卫生费用增长率等指标动态调整),由市、县(区)财政按照4∶6的比例出资建立财政专账,对保险报销后的合规住院医疗费用余额部分予以集中结算再报销。同时,通过政府投入、社会捐助等方式,开封市募集资金3000万元,建立贫困人口医疗保障“资金池”,用于拓展和创新医疗救助的方法和途径。
    开封市在推行多元化保险制度的前提下,进一步提高了贫困人口救助水平。2017年,开封市按30元/人的标准,资助贫困人口参加基本医疗保险。对于因患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗,导致自付医疗费用较高的贫困人口,按照相关规定,对符合救助病种的贫困人口采取单病种付费等方式开展门诊救助,救助比例为年度限额内门诊医疗费用的10%,最高救助限额为每人每年5000元。对各类保险报销后个人负担的医疗费,按照年度限额内70%的比例给予救助,最高限额为每人每年1万元。对患重特大疾病救助对象的救助比例原则上为最高救助限额内的70%,最高救助限额为每人每年2万元。
    同时,开封市严格控制自费医疗费用,基层医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构超出医保报销范围的医疗费用分别不得超过总费用的2.5%、10%、20%,超出部分由定点医疗机构承担,不计入贫困人口医疗费用。各级医疗机构针对贫困人口开通就医“绿色通道”,贫困人口可优先就诊,优先安排床位,并免除门诊挂号费和120急救接诊费用。
    开封市还组织开展“百医保百村”健康扶贫专项行动,由全市各级医疗机构一对一定点帮扶贫困村,提升村卫生室医疗水平。医疗机构每月至少为帮扶村村民开展1次义诊,并负责为帮扶村因病致贫、因病返贫群众每年免费体检1次,为其做好健康管理,保证疾病早发现、早治疗。