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焦作:以钻劲儿、闯劲儿、韧劲儿推动综合医改
2017/10/11 | 来源:医药卫生网 |

焦作:以钻劲儿、闯劲儿、韧劲儿推动综合医改
本报记者 常 娟  王正勋  通讯员 王全喜

    先后被确定为第三批城市公立医院综合改革国家联系试点城市、国家全科医生执业方式和服务模式改革试点市、全省唯一的市域综合医改试点市,以政府购买服务推进全科医生家庭签约服务、建立困难群众大病补充医疗保险制度、建立“调赔结合”第三方调处机制解决医疗纠纷……焦作市每项探索都吸引众多媒体聚焦,有的还被作为典型经验推向全国。
    医改不是一件容易的事儿。在推动医改的道路上,焦作却依靠自身的钻劲儿、闯劲儿、韧劲儿,取得了一些成绩。
全科医生签约服务走向全国
    2012年,焦作市被选为全国10个全科医生执业方式和服务模式改革试点之一。至此,焦作市开始了全科医生签约服务探索。如今,焦作市30%的家庭拥有了自己的家庭医生,70%的城镇居民首诊在社区,其效果引来了《人民日报》等多家媒体聚焦。
    秘诀是啥?组建全科医生服务团队,激励机制跟上,让全科医生有奔头儿。
    赵黎明是焦北社区卫生服务中心的一名全科医生,其团队负责400个家庭约2000名居民的健康管理。他们每天都要下社区做各种服务,给独居失能老人翻身、量血压、喂药,回答社区居民的各种健康咨询……常常一忙起来都顾不上吃饭。
    可赵黎明很高兴,小区居民见到她就热情地打招呼,像朋友一样,“人人都认识我,有种职业自豪感,干起来有奔头儿”。
    事实上,让赵黎明感到有奔头儿的不只是成为小区名人,还有日渐增长的居民满意度。这密切关系着家庭医生的收入。
    焦作市卫生计生委主任杨吉喜说,焦作非常重视签约质量,建立了家庭医生签约动态考核机制,将其收入与居民满意度相结合,如果有居民对自己的服务团队不满意,可以换一个团队签约,并且可以跨区签约。
    “这样就会逼着家庭医生‘动’起来,让他们努力为居民提供优质服务。”杨吉喜说。
    动态考核只是促进家庭医生“动”的一面,焦作还建立激励补偿机制,对家庭医生服务团队进行奖励。
    这样做,提高了家庭医生签约工作的积极性,激发了家庭医生服务团队的活力,吸引了更多的医生加入家庭医生服务团队。截至目前,焦作农村地区签约居民143.19万人,签约率为62.86%,城市社区签约居民33.91万人,签约率为31.62%,基本实现了首诊在社区。
    最关键的是,这种签约,不仅提供国家规定的基本公卫、基本医疗服务,还有焦作“自制”的签约服务包(涵盖家庭控烟指导、家庭就诊咨询、家庭药箱服务等10多项服务)。
    这么多服务,签约服务团队有几个人?杨吉喜透露,焦作的做法是以每400个家庭、2000人为单位,设置一个家庭医生服务团队服务网格,每个网格区域配备1个“3+X”全科医生签约服务责任团队(“3”指基层医疗卫生机构的全科医生、护士和预防保健人员,“X”指二级以上医院专科指导医生、乡村医生、计生专干、社工、社区志愿者等)。截至目前,焦作市共组建592个家庭医生服务团队。
大病补充医疗保险的经典样本
    在贫困人口中,因病致贫、因病返贫的人员高达42%,如何使这一部分人脱贫?2017年1月1日,河南在全国率先推行大病补充医疗保险,对贫困患者进行3次报销。
    河南省推广的大病补充医疗保险来自焦作的探索。焦作市共有困难群众19.5万人,占常住人口的4%,即使有基本医保、大病保险,他们依旧看不起病或因病更加贫困。
    2014年春节,焦作市领导在慰问困难群众时发现了这一问题,并协调有关部门试水城乡困难群众医疗救助(大病补充医疗保险的雏形),由财政拿出专项资金1000万元向商业保险公司购买商业医疗救助,对困难群众住院合规医疗费用进行95%的报销。
    2016年,在河南省政府指导下,焦作市对城乡困难群众医疗救助重新命名,改为困难群众大病补充医疗保险,由市、县两级财政按照人均100元出资,由保险公司经办,定位是基本医保、大病保险之后,困难群众享受的第三层医疗保障。
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