医药卫生网 > > 内容
医疗托底工程惠及贫困患者
2017/12/6 | 来源:医药卫生网 |

医疗托底工程惠及贫困患者
□常 娟  王正勋 侯林峰

   焦作市武陟县圪垱店乡卫生院有一个健康扶贫展示栏,栏内注明了家庭医生签约服务团队扶贫情况,从服务团队队名、队长、成员、扶贫村庄,到贫困户户主、家庭人数、年龄、住院床位号、救治情况,甚至帮扶级别、入户随访情况,全都赫然在列。
    患者赵寸(化名)60多岁,今年7月因脑血管后遗症入住圪垱店乡卫生院治疗,住院10天,保守治疗花费2500多元,基本医疗保险报销1700多元,医保精准扶贫托底救助230余元,剩下19.83元由圪垱店乡卫生院支付。
    总体下来,赵寸未花一分钱,就住院治疗了冠心病。今年7~9月,圪垱店乡还有6人在圪垱店乡卫生院住院治疗未花一分钱,占圪垱店乡因病致贫人口的6%。
    之所以不花钱,是因为今年7月1日武陟县实施了医疗保险精准扶贫托底救助工程(以下简称医保托底救助),对建档立卡贫困人口实行门诊合规费用全额报销。
    在门诊治疗方面,符合省、市规定的34种重特大疾病和重症慢性病患者,经基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险报销和医疗救助后(简称四重保障),其门诊合规费用全额报销。
    在住院治疗方面,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院的,其个人负担的住院合规费用全额报销;在县级和市级定点医疗机构住院,个人负担总费用累计达到一定金额的(县级4000元、市级6000元),其合规费用全额报销。
    截至目前,武陟县共有364人享受医疗托底救助,托底救助金额合计20多万元。
    这解决了四重保障后贫困人口自付合规医疗费用的“大头”,“小头”由圪垱店乡卫生院解决。
    据圪垱店乡卫生院院长马雪娥介绍,7月底,该院取消了贫困人口一次性医疗废物处置费等收费项目。这些费用由该院承担,估算下来,平均为每个贫困群众减少医疗费用约100元。
    除了赵寸,圪垱店乡卫生院健康扶贫展示栏还展示了其他102名贫困人口的救助情况,其中10人的自付比例在10%以下。张萌(化名)就是其中之一。
    年仅9岁的张萌患了肱骨肿瘤,今年上半年在河南省洛阳正骨医院住院治疗,花费10.8万余元,四重医疗保障报销9.8万余元,慈善救助5000元,医保托底救助1400元,个人自付3800多元,自付比例为3.5%。
    以前,承担这么大的医疗费用,张萌的父母表示不敢想象能否再借来这么多钱给孩子治病,幸亏有了六重保障(四重保障+医保托底救助+慈善救助),减少了不少花费。
    实际上,除了武陟县以外,温县、孟州市也实施了医保托底救助工程。温县、孟州市从今年7月1日到明年6月30日实施为期一年的医保托底救助工程,托底范围及标准与武陟县一样。截至9月30日,温县已有332个贫困人口享受医保托底救助7.1万元,孟州市已有103个贫困人口享受医保托底救助9.6万元。
    和武陟县、温县不同的是,孟州市实施的医保托底救助工程由孟州市财政完全承担(作为试点县,武陟县、温县医保托底救助工程由焦作市、县两级财政共同承担),孟州市财政每年拿出520万元专门用于健康扶贫工作。
    孟州市还专门印发了困难群众财政补贴实施方案,除了对贫困户住院经四重保障报销外,个人自付合规费用给予100%的兜底救助;对建档立卡慢性病贫困患者每人每月补助200元,孟州市财政还出资免费为贫困群众每人购买了小额意外保险。