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聚焦中国制造新技术实现肿瘤治疗新突破
2018/2/13 | 来源:医药卫生网 |

聚焦中国制造新技术
实现肿瘤治疗新突破
——高强度聚焦超声技术在肿瘤消融微创治疗中的应用
本报记者 冯金灿

 

   最近一段时间,家住开封的59岁的石某因患胰腺癌在河南省肿瘤医院治疗。最新的彩超检查结果显示,他的肿瘤从70毫米×50毫米缩小到40毫米×29毫米。
    “检查结果出来后才发现我的肿瘤变小了。其实,自从接受治疗之后,我感觉就没那么痛了,饭量和睡眠情况也好多了。”昨日,在接受治疗的间隙,石某对记者说。
    据河南省肿瘤医院肝胆胰腺外科副主任医师周进学介绍,石某接受的是该院引进的高强度聚焦超声技术。目前,他正在接受第二个疗程的第三次治疗。这种技术以无创、安全的优势以及良好的治疗效果,被广泛应用于人体盆腔、腹腔、四肢和躯干部的良恶性实体肿瘤治疗。
    那么,这种治疗技术有什么独特之处呢?

 

晚期恶性肿瘤患者姑息治疗的首选

   据《2016年河南省肿瘤登记年报》统计数据显示,2013年,全省肿瘤登记地区发病率为250.34/10万,死亡率为161.05/10万。全省每年恶性肿瘤发病约为25万人,死亡约为16万人。
    目前,河南省肿瘤防治形势依然严峻。但是,公众也不要因此感到恐慌,世界卫生组织报告显示:三分之一的癌症是可以预防的;三分之一的癌症是可以治愈的;三分之一的癌症通过规范治疗,是可以提高生活质量、延长寿命的。
    据周进学介绍,高强度聚焦超声技术可以消融局部病灶组织,而周围组织并无显著损伤,凝固性坏死组织可逐渐被吸收或瘢痕化。这一新技术又被称为“热切除”。
    聚焦超声肿瘤消融机全部采用计算机自动化控制,操作简便、性能稳定,运行可靠、精确度高;在整个治疗过程中,B超对治疗进行全方位的监测,从而保证了治疗的安全性和有效性,堪称“绿色疗法”。
    临床无法手术切除的晚期肿瘤患者;因高龄、体弱或并发症多而无法耐受手术的肿瘤患者;术后复发、转移,不宜再次手术的肿瘤患者;接受无创治疗理念而拒绝手术的肿瘤患者;超声通路清晰可见的肝脏肿瘤患者(不包括部分右肝被肋骨遮挡,肝脏顶部肿瘤受呼吸运动影响明显的肿瘤患者);胰腺癌患者(胰腺癌手术切除率低,常规治疗效果差已是不争的事实)都可以接受高强度聚焦超声技术治疗。
    对接受完整治疗方案的骨肉瘤患者,5年生存率达到70%。在延长患者生存期的同时,这项治疗技术也极大地提升了患者的生活质量,无须开刀和麻醉,肿瘤引发的疼痛症状减轻,没有其他治疗方法引发的并发症,疼痛缓解率可以达到80%,患者可以“正常”地度过生命里这段宝贵时间。
    当然,这项技术的优势不仅仅在于控制“魔鬼”一般的恶性肿瘤,对于某些良性的实体肿瘤,例如子宫肌瘤、前列腺增生等疾病,患者往往出于保全器官功能的考虑而不想手术,这时,高强度聚焦超声技术也不失为一种选择。
    例如,在育龄女性多发的疾病子宫肌瘤的治疗中,高强度聚焦超声技术对子宫肌瘤治疗有效率达到90%以上,治疗后吸收率达到60%,很多女性因此可以保全子宫,重获做妈妈的机会。

 

聚焦超声技术如何实现肿瘤消融微创治疗

   据介绍,高强度聚焦超声技术是将体外低能量超声波聚焦于生物体内,在体内形成高能量超声的焦域,局部组织瞬间内可以达到65~100摄氏度的高温,同时联合超声波的空化效应、机械效应等综合效应,导致组织瞬间产生凝固性坏死等不可逆转的病理变化。
    “高强度聚焦超声技术的工作原理,和这个妇孺皆知的放大镜燃烧火柴原理是极其相似的,将体外发生的超声波聚焦于身体内的肿瘤组织或增生组织上,产生瞬间高温,从而消融肿瘤。
    超声聚焦点是通过对肿瘤进行由点到线、由线到面、由面到体,逐点扫描固化,从而达到固化整个肿瘤组织,达到治疗目的。该技术在治疗后腹膜的肿瘤时,充分发挥了超声波穿透力强、聚焦准确等优势,真正体现了高效、安全,并可重复进行。”周进学说。
    周进学说,用一句话简述,高强度聚焦超声技术将治疗的安全性与有效性完美结合。在治疗时,专家依据肿瘤实际边界大小适形勾边,勾勒出治疗区域,实时精准定位、实时监控、数字化判断疗效和治疗剂量反馈,保证了有效杀死肿瘤细胞,而不损伤周围正常组织。
    同时,上置式超声发射器可使患者自由仰卧,改变了以往患者俯卧、浸泡于水中的治疗方式,使患者可以在轻松舒适的状态下接受治疗,因为有水囊膜,患者无须接触水,体感舒适,且避免了交叉感染。而对于肿瘤,可以一次性治疗,抑或分次治疗,在不开刀、不流血、患者痛苦小、无须麻醉的条件下即可实现。
    在治疗过程中,医生可根据患者的治疗情况和舒适度,随时调整治疗剂量,安全、舒适、高效。治疗后患者恢复快,且无手术瘢痕,没有化疗、放疗等所带来的副反应和并发症,一般治疗当天即可正常工作生活,尤其适用于年老体弱或具有明显手术禁忌证的患者。
    目前,这项技术是目前肿瘤综合治疗手段中一种安全性高的有效方法,可以结合常规手术、放疗、化疗以及其他微创治疗手段,协同应用于肿瘤治疗,以增强治疗效果。
    医生操作简单便利,患者治疗体验舒适,疗效安全又能有效消融肿瘤,有了这些优势,高强度聚焦超声技术已经成为医生为患者提供的优选方案。
    按数据测算,约有60%以上的恶性肿瘤患者可以使用聚焦超声治疗。如果加上良性疾病,如子宫肌瘤(在育龄妇女中有20%的发病率)和前列腺增生,这项治疗技术会给更多的患者和家庭减轻痛苦和负担。
    由于高强度聚焦超声治疗技术疗效确切,美国梅奥医学中心在国际顶级医学期刊《新英格兰》刊文,将聚焦超声治疗作为治疗子宫肌瘤常规治疗方法加以推荐。

 

超声聚焦治疗不是万能的

   超声聚焦治疗是一种无创的局部性治疗方法,既可以作为单独的治疗手段,可有效进行保宫、保乳、保肢等治疗;也可以与其他治疗方法相结合,有效提高肿瘤治疗效果、提升患者的免疫功能,从而提高患者的生存质量,延长患者生命。
    2012年,河南省肿瘤医院引入上海爱申科技的高强度聚焦超声治疗设备NIT9000,是河南最早开展高强度聚焦超声治疗技术的科室之一。截至目前,河南省肿瘤医院已用此技术治疗患者3000多人次,积累了丰富的治疗经验,迄今无一例并发症发生。
    据了解,这项设备具备完全的国内自主知识产权,是完完全全的中国制造。目前,除了在国内大量应用以外,该设备还出口到欧洲、韩国、泰国等地,给全球各地患者带来福音。
    目前,在河南省肿瘤医院,超声聚焦治疗在城乡居民医保目录里,医保可以报销80%左右。
    高强度聚焦超声技术虽然拥有这么多的好处,但也不是万能的。据周进学介绍,超声聚焦治疗的禁忌证包括含气空腔脏器肿瘤,如肺癌、肠癌、中枢神经系统肿瘤等。机载B超无法清晰显示肿瘤和在超声束入射通道中有骨或含气组织者,也不适合高强度聚焦超声技术治疗。