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又到手足口病高发期,莫惊慌,要重视!
2018/4/13 | 来源:医药卫生网 |

本报记者 冯金灿

    进入4月以后,河南手足口病疫情突然“兴奋”起来。不少人惊呼:今年,河南手足口病迎来大暴发。此外,由于引起手足口病的病毒有30多种,而疫苗只能让孩子对EV71病毒产生免疫。因此,手足口病疫苗无用论也甚嚣尘上。还有人认为,手足口病和流感一样,随便吃点儿药就好了,不会危及生命,不用重视。
    在急病乱求医的焦虑下,面对这些说法,不少孩子家长不知道如何是好。为此,记者向权威专家一一求证,以解公众之惑。

手足口病迎来大暴发?
    清明节过后,手足口病进入高发季节,各路媒体也争相关注其疫情发展和防控形势。
    4月9日,国家卫生健康委员会疾控局局长毛群安说,近些年来,全国手足口病呈现出隔年高发的特点,预计今年手足口病整体流行的强度将高于去年,是高峰年。
    在部分媒体的渲染下,不少人惊呼:今年,河南手足口病迎来大暴发。事实真的是这样吗?
    河南省疾控中心的统计数据显示,自2008年手足口病被纳入法定传染病以来,河南的手足口病报告病例总数多的达13万人,少的为5万人左右。每年4月至7月是手足口病的高发季,这个时间段内病例很多,当然其他月份也有病例,比如每年11月到翌年1月还有一个小高峰。
    就今年来说,3月,我省的病例数和去年相比,下降了37.1%,但进入4月以后,报告的病例数和去年同期相比,增加了18.3%。4月8日这一天,全省收到273例手足口病报告,而3月全月全省才有病人1716例。
    “就此判断河南今年手足口病迎来大暴发是不准确的。截至目前,河南手足口病报告病例总数与去年相比是下降的,加上现在离7月底还有一段时间,河南今年的报告病例总数是否超过去年,还未可知。”河南省疾控中心传染病预防控制所副所长黄学勇说。
手足口病严重吗?
    作为一种儿童常见传染病,手足口病以发热、口腔黏膜疱疹或溃疡、手、足、臀等部位皮肤出疹为主要特征。不少家长感觉,手足口病和流感一样,随便吃点儿药就好了,不会危及生命,根本不用重视。
    对此,黄学勇说,监测显示,99%的患者是5岁以下的孩子,其中3岁以下的患者占80%以上。也就是说,0~3岁是手足口病的高发年龄。90%~95%的病例属于轻型病例,即使不用药也可在7~10天内自愈。患儿比较典型和常见的表现是发热和出疹子(两者可先后或同时出现)。发热一般在38摄氏度左右,严重者可更高。疹子(疱疹)一般出在口腔里、手脚上和屁股上。这些水疱初期为细小红点,后形成溃疡。另外,多数患儿手掌、脚底会出现皮疹,皮疹通常不痒,其他部位如臀部、膝盖、肘部、躯干等也可能出现皮疹。部分病例无发热,但少数患者会出现严重的并发症,如脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等。
    “全国几乎每年都有上万名宝宝被诊断为重症病例,其中一小部分危重症病例因为出现脑炎等严重并发症而死亡或有严重后遗症(比如智力障碍、瘫痪等)。”黄学勇说。
    因此,一旦孩子有疑似症状,一定要带孩子到正规医疗机构的发热(疱疹)门诊就诊,症状较轻的宝宝可以回家吃药并自行隔离观察,症状较重的宝宝可住院治疗。手足口病由肠道病毒引起,除非引发其他感染,否则不需要应用抗生素治疗。
手足口病疫苗无用?
    作为一种儿童常见传染病,手足口病每年报告病例数在百万例以上,给5岁及以下儿童的生命健康带来严重威胁。
    针对手足口病,2016年,国内自主研发并拥有独立知识产权的EV71疫苗正式上市。对此,不少人说,打完手足口病疫苗的孩子还会得手足口病,是不是疫苗不管用?
    黄学勇说,能引起手足口病的病毒种类很多,大概有30多种。EV71病毒引起的手足口病比较严重,目前上市的疫苗是专门针对EV71病毒研制的。注射这个疫苗之后,只能让孩子对EV71病毒产生免疫力,对其他病毒引起的手足口病不会产生免疫力,因此接种后仍有可能被其他病毒感染而患手足口病。
    但这并不是说手足口病疫苗无用。按现行的检测分类,可导致手足口病的病毒一般分成三大类:EV71、CA16和其他肠道病毒。近年来,其他肠道病毒在我省手足口病病原谱中的比例逐步上升,已从最初的20%左右上升到接近50%。75%左右的重症病例是由EV71病毒引起的,93%的死亡病例感染的病毒是EV71病毒。因此,EV71病毒是导致重症和死亡的元凶。接种EV71疫苗后,保护效率可达90%以上。
    EV71疫苗接种不仅有效果,而且十分必要,可以杜绝绝大部分重症病例和死亡病例。对于疫苗保护时效的问题,黄学勇说,临床试验发现,EV71疫苗的保护周期在10年以上。99%的手足口病患者是5岁以下的孩子,6月龄至5岁儿童可选择接种疫苗。因此,EV71疫苗的保护周期绝对可以满足需要,不需要再另外接种。
    不过,当前存在的问题是,EV71疫苗的接种率太低。疫苗群体接种率增高,就会产生免疫屏障,发病率将大幅下降。但是,在疫苗上市近两年的时间内,在一些地方接种率只有10%,高一点儿的达到50%,还不能达到形成免疫屏障的水平。