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房颤可防可治不可怕 ——访郑州市心血管病医院心内科二病区主任赵育洁
2018/6/8 | 来源:医药卫生网 |

本报记者 王 婷  通讯员 杨柏青 文/图

“心跳乱了节奏,梦也不自由!”持续性心跳不规律可不像歌词里写得那么浪漫,很可能是危险的房颤。
    房颤,是最常见的心律失常,初期没有明显的症状,但发作时容易引发脑卒中、心力衰竭等严重后果。近年来,受人口老龄化、慢性心脏病及其他因素的影响,房颤在全球的发病率剧增。今年6月6日是第六个中国房颤日,今年的主题是“关注心房颤,预防脑卒中”。
    怎样辨别房颤?患了房颤该怎样治疗?近日,记者采访了郑州市心血管病医院(郑州市第七人民医院)心内科二病区主任赵育洁。
准确评估 揪出“沉默的杀手”
    房颤是一种老年性疾病,在60岁以上的人群中,每100人就有1名房颤患者,其典型症状主要有心悸、胸闷、乏力、眩晕等。房颤发生时,心房快速颤动导致血液不能正常排出,形成血栓;血栓从心房脱落,随着血液流动,就会导致栓塞,其中90%为脑卒中。
    据赵育洁介绍,由于房颤具有起病隐匿、症状不明显的特点,很容易被患者忽视,甚至有少部分房颤患者是完全无症状的,因此房颤又被称为“沉默的杀手”。
    82岁的张老先生患有严重的冠心病,4年来先后引发3次脑卒中,近日经常出现不明原因的晕厥。为了进一步确诊,张老先生在家人陪伴下到郑州市心血管病医院心内科二病区就诊。
    经过冠脉造影、24小时动态心电图监测等检查,赵育洁发现,虽然张老先生的冠脉严重狭窄,但是病变斑块稳定,给予口服药物治疗;相比之下,更为严重的问题是张老先生的慢心室率房颤。这也正是张老先生多次出现晕厥的主要原因。
    于是,郑州市心血管病医院心内科二病区专家团队为张老先生实施了心脏起搏器植入术,以保证张老先生的基础心率,同时给予正规抗凝、控制血压等治疗。随后,张老先生的症状明显好转,没有再出现晕厥现象,降低了血栓形成的概率,有效预防了脑卒中再次发生。
    赵育洁提醒,早诊断、早治疗对房颤患者尤为重要,一旦身体发出房颤的信号,要及时到医院就诊,而无症状房颤患者更要引起重视。不同的房颤患者,根据专业医生的评估,可能有不同的治疗方案。
    赵育洁建议,65岁以上的老年人及高血压病、糖尿病、风湿性心脏病等疾病患者,最好每年进行一次动态心电图检查,防患于未然。
规范化治疗 实现效果最大化
    针对房颤患者的不同情况,治疗方案也各有讲究。
    据赵育洁介绍,射频消融术是最常用的治疗方法,高栓塞风险的患者可选用房颤消融+左心耳封堵术。这样既可以维持正常的心率,又不用终身服用抗凝药物。此外,对于一些特殊的房颤患者,在进行外科手术的同时可以进行房颤“迷宫”治疗。
    一周前,70岁的林老太太因急性心肌梗死、持续性房颤、陈旧性脑梗死入住郑州市心血管病医院心内科二病区。经过评估,赵育洁发现林老太太脑卒中和出血的风险都很高。权衡利弊之后,赵育洁及其手术团队为林老太太实施了房颤消融+左心耳封堵术。术后,林老太太的心悸、头晕、乏力等症状得到了缓解。
    在赵育洁看来,房颤的治疗重在“规范”二字。今后,郑州市心血管病医院心内科二病区医务人员将通过义诊帮扶、健康宣教、业务培训等方式,提高房颤诊疗质量,降低房颤患者的致残、致死率。

赵育洁