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患了癫痫怎么办?
2018/7/2 | 来源:医药卫生网 |

河南省人民医院 任纯明

    癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性病。在我国,癫痫的总体发病率约为7‰,年发病率为28.8/10万,一年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰,癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。
    癫痫发作有多种形式,抽搐是其主要症状之一。大发作会出现意识丧失、昏厥倒地、翻白眼、口吐白沫、四肢僵硬等症状,就是俗称的“羊角风”或“羊痫风”。小发作是指失神发作,在癫痫性发作中意识丧失;除此以外还包括精神性发作,如语言困难、曾相识症、梦游状态;情感障碍包括恐惧、愤怒、错觉、幻觉;条件诱发的反射性癫痫,如接触性癫痫多见于婴幼儿,接触体表某一特定部位即癫痫发作,多引起大发作,也可小发作或局限性抽搐。光敏性癫痫多由特殊或特定的光刺激引起,像玩游戏、看电视等,发作时仅表现为头晕、恶心、眼花或癫痫大发作,多见于学龄儿童及青年。
    导致癫痫发作的原因有很多,主要包括染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形及先天性脑积水等先天性疾病;颅脑产伤、挫伤、闭合性脑外伤、重症及开放性脑外伤;各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿等;铅、汞、一氧化碳中毒等;颅内肿瘤,尤其是生长缓慢的少突胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤等;脑血管病,如脑血管畸形及动脉瘤、出血性及缺血性脑血管病;营养代谢性疾病,如低血糖、糖尿病昏迷、甲亢等。这些因素都可以出现癫痫发作。
    患了癫痫怎么办呢?癫痫是一种不定期反复发作的疾病。患者在家里犯病,家属应该掌握对这种病的急救常识。癫痫患者发病时,应迅速让其仰卧,不要垫枕头,把缠有纱布的压舌板或牙刷把垫在上下牙齿间,以防患者咬伤舌头;随即松开衣领,将患者的头偏向一侧,使口腔分泌物自行流出,防止口水误入气道,引起吸入性肺炎;同时,还要把患者下颌托起,防止因窝脖使舌头堵塞气管;发作时不要强行喂水或强行按压肢体,应刺激或点压人中穴、合谷穴、足三里穴、涌泉穴等穴位。如果癫痫连续发作,就要将患者送到医院继续抢救。患者发作时,不要将手塞进牙齿中间,这样既不利于缓解抽搐,又增加二次伤害;点压人中穴时不要用力太大,避免皮肤伤痕。患者睡单人床时,要在床边增加床档,以防发病时坠床跌伤。
    人们一旦得了癫痫要去正规的医院诊治,要给医生提供发作时的详细表现,如发作前有无头痛、恶心、呕吐,双眼有无凝视,头和眼睛歪向哪一方,有无口周发紫,口中是否有口水或口吐白沫,肢体发硬或者抖动等。通过检查CT、磁共振、抽血化验,专科医生根据这些可以科学地进行发作分型、癫痫分型及癫痫综合征分型。根据这些分型,有经验的医生会选择相应的、适合患者需要的药物,对患者进行有效的系统治疗。
    得了癫痫后早诊断、早治疗,大多数患者可以达到临床治愈的目标。通过口服抗癫痫药物,约有80%的癫痫患者可以达到完全控制的目的。除了口服抗癫痫药物外,手术、迷走神经刺激术、生酮饮食以及脑深部电极刺激术等治疗手段更为有效。
    抗癫痫药物的一些不良反应是可以预知和避免的。在治疗前,医生需要了解患者的年龄、性别、体重、有无药物过敏史及智力状况等,根据不同的人、不同的病,选择不同的药物,做不同的治疗。肥胖患者尽量避免丙戊酸,因为丙戊酸会增加体重;过敏体质患者要避免卡马西平,因为这些患者容易出现严重的皮肤和内脏损害;智力差的患者避免苯巴比妥,该药可能加重智力低下等。
    此外,患者在口服抗癫痫药物时,要定期到医院复查,确定药物及剂量是否需要调整,是否有肝功能、肾功能、白细胞、红细胞及血小板的损害等。这些都可以通过抽血化验得出结论,有异常情况可以及时解决。
    除了上述治疗方法外,新的药物治疗靶点、致病基因和耐药基因的研究,也为癫痫的治疗打开了另一扇窗,将来会有更多的治疗方法和手段。因此,癫痫患者不必担心。
(本报记者冯金灿整理)

 专家简介


       任纯明,河南省人民医院小儿神经科主任,主任医师,中国抗癫痫协会会员,河南省抗癫痫协会理事,河南省医学会儿科学分会小儿神经学组委员,河南省医院协会儿童医院分会委员,河南省脑瘫康复学会副主任委员;从事小儿神经专业及小儿普通专科30年,擅长小儿癫痫、脑性瘫痪、中枢神经系统感染、脑血管病、周围神经病、多动症及遗传代谢性疾病等疾病的诊治;撰写论文30余篇、专著2部,获得科研成果2项。