只看心电图 容易被漏诊
来源:不详 作者:佚名

  52岁的刘先生有30年烟龄和酒龄,烟瘾很大,每天喝酒2~5两。一周前,刘先生出现全身乏力、气短。他觉得可以忍受,依然坚持上班。不久后,他发现上腹有堵塞感和濒死感,有时夜间会从睡眠中憋醒,伴有出汗。

  刘先生症状不断加重,于是到当地医院就诊,查肺部CT未见异常,当天连续查了3次心电图、一次心肌酶谱、胃镜等,都显示正常。但他症状仍然很重,因此到中心医院就诊。由于他否认有冠心病、高血压、慢性支气管炎病史,医生认为心绞痛、心梗的可能性较大,建议他查肌钙蛋白T(TnT),发现呈三倍升高。

  尽管再次复查心电图仍无变化,但仍诊断他为非ST段抬高型心肌梗死。冠状动脉造影检查结果显示左主干、前降支、右冠状动脉正常,回旋支100%关闭。医生在刘先生回旋支近端放入冠状动脉支架后,他立刻感觉呼吸通畅,堵塞感消失。治疗数天后,刘先生顺利出院。

  刘先生没有典型的心梗胸痛症状,发病较为缓慢,心电图也没有心梗和心肌缺血的相关表现,容易被漏诊。他最终救治成功,提示大家注意以下问题。

  首先,刘先生感觉乏力、上腹部堵塞感,甚至有濒死感,又有吸烟、饮酒等高危因素,应考虑心肌梗死的可能性。

  其次,首次就诊时,刘先生虽然心电图正常,但医生没有在6小时后复查心肌酶谱,更重要的是没有耐心深入地询问病史,只依赖仪器检查,造成漏诊。

  最后,患者在就诊过程中,如果发现诊断难以确认,应主动、详细地向医生介绍发病细节和病史,不要隐瞒病情。临床诊疗过程中,很多患者认为越贵的检查越有用,其实每项辅助检查都有特定的检查目标,没有高低贵贱之分。

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编辑:梁如意