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  现代放射治疗技术是什么?
 

现代放射治疗技术是什么?
河南省人民医院 雒建超

 

    雒建超,河南省人民医院放疗科主任,主任医师,中华医学会放射肿瘤治疗专业委员会委员,河南省医学会放射肿瘤治疗专业委员会第二届、第三届、第四届副主任委员,第五届名誉主任委员,河南省抗癌协会理事,河南省抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会副主任委员;先后到北京中日友好医院学习CT诊断,在中国医学科学院肿瘤医院学习肿瘤放射治疗;被评为“河南省援外医疗工作先进个人”;从事肿瘤放射诊断和肿瘤放射治疗20余年,对全身多部位良性、恶性肿瘤的放射治疗有丰富的临床经验;发表专业论文20余篇,出版专著2部。

 

    现代放射治疗技术是利用射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法,主要借助影像技术和计算机技术,采取三维、小野、集束、分次和大剂量等方式对肿瘤进行照射治疗。它需要专业的定位设备、计划系统以及放疗设备(加速器)等硬件设施,同时也需要治疗流程质控、计划质控、机器质控等软件,最重要的是需要专业的技术团队(放疗医师、物理师和技师)对治疗进行复杂的全程管理。
    一般来说,在传统的放射治疗过程中,照射局部肯定会出现放疗反应。不过,随着放疗技术的发展和放疗设备的不断更新,放疗靶区更加精确。如果用现在的军事装备来比喻,放疗相当于已经从地雷、手雷、火炮发展到远程导弹,能够实施精准制导,打击目标准确、摧毁肿瘤彻底、副作用小、治疗风险低,解决癌症问题优势明显,大多数患者都可以耐受。
    很多患者会问,放疗后患者身上有辐射吗?医生在临床上经常会遇到很多患者担心自己接受放疗后体内有射线,会影响家人健康。事实上,放射治疗是利用医用电子直线加速器所产生的高能射线,对肿瘤组织进行照射,破坏其遗传物质DNA(脱氧核糖核酸),从而达到治疗肿瘤的目的。直线加速器在进行治疗时才会产生射线,放疗患者接受的是射线,而不是放射源留在体内。因此,患者身上没有放射源,也就没有辐射,不会影响家人健康。
    也有人会问,癌症患者不做手术能治愈吗?手术、放疗、化疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手段。根据WHO(世界卫生组织)统计,49%的癌症靠手术治愈,40%的癌症要靠放疗治愈,11%的癌症靠化疗治愈。对于手术无法彻底切除的肿瘤以及潜在的肿瘤细胞,尤其是一些手术空间受限的肿瘤,如脑胶质瘤、鼻咽癌、胰腺癌等,选择放射治疗具有优势;对于中低度恶性肿瘤,如头颈部鳞癌、非小细胞肺癌、宫颈癌、食管癌等,局部控制决定治疗成败,所以手术/放疗为主要方式;对于某些早期肿瘤,如早期鼻咽癌、喉癌、宫颈癌、淋巴瘤和皮肤癌等,90%的患者可以通过放疗治愈;其中前列腺癌等,其放疗与手术疗效相似,但在保留器官功能及美容方面优于手术;立体定向放射治疗对于早期肺癌疗效可媲美手术。
    放疗需要忌口吗?总体来说没有需要特别忌口的东西,对于头颈部肿瘤患者,放疗期间禁食辛辣刺激性食物,应给予高热量、高蛋白饮食,荤素搭配,多饮水,适当补充维生素。当然,有的肿瘤还有些特殊要求,比如消化道肿瘤或在治疗过程中对消化道可能造成损伤的肿瘤(如鼻咽癌、肺癌、食管癌等),应尽量减轻消化道负担,避免干硬刺激食物的损伤。
    放疗一般需要几个周期?放疗与化疗不同,化疗可以有几个周期甚至十几个周期,而放疗一般为一个周期,只是这个周期有点儿长,要持续5~7周,每周一至周五治疗,周六、周日休息。这种经典的放疗模式主要根据肿瘤生物学行为制定,但随着精确放疗的发展,肿瘤靶区剂量的提高,对于正常组织的保护更充分,部分肿瘤的放射治疗模式也在发生改变,单次剂量提高,分割次数减少,放疗周期缩短。
    放疗中间可以停吗?临床工作中,我们常常遇到部分患者或家属要求,放疗中间停几天,缓解一下放疗副反应。其实,放疗的治疗模式是有科学依据的,主要根据肿瘤生物学行为和正常组织反应而制定,而不是我们可以任性而为。如果中间放疗间隔时间太长,肿瘤的局控率降低,复发率提高,这不是我们医生、患者及家属愿意看到的结果。如果没有严重的放疗反应或者出现其他并发症,患者不要随意停止放疗。遇到上述情况不得已要暂停放疗时,也要尽可能缩短间隔时间,最好不要超过一个星期。
 (本报记者冯金灿整理)

 
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